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发布人: 姜畔 发布时间:2019年04月01日 来源:建平县扶贫办
    建平县位于辽宁省西部,全县总面积4865平方公里,共辖32个乡镇场街、260个行政村,总人口60万,其中农业人口45.1万。全县拥有县级三级公立医院1所(县医院),二级医院1所(县中医院);乡镇卫生院28所,社区卫生服务中心3所,村卫生室373所。全县有139个贫困村。
    健康扶贫是国家脱贫攻坚的七大行动之一,是打赢脱贫攻坚战的关键战役,为贯彻落实国家健康扶贫工程“三个一批”行动计划,自脱贫攻坚工作开展以来,建平县卫健局在县委、县政府的正确领导下,在县扶贫办和各部门各乡镇场街的大力支持下,卫健系统举全局之力,认真落实《辽宁省贫困退出工作实施细则(试行)》和市县脱贫攻坚“十大举措”,深入实施健康扶贫工程,确保贫困人口100%参加新农合,销号村卫生室建设100%达标,实现了贫困人口疾病筛查全覆盖、疾病救治全兜底、住院费用零负担的工作目标。
    一、加强组织制度建设,为健康扶贫工作提供有力保障
    健康扶贫工作开展之初,建平县就精心组织,成立了以县委书记、县长为组长,县委副书记、县政府分管扶贫工作副县长、分管卫计工作副县长为副组长的双组长健康扶贫领导小组。分管卫计工作副县长专职负责健康扶贫工作。制定了《建平县健康扶贫工作实施方案》,明确了责任分工和目标任务,对全县健康扶贫工作统筹谋划。以县区域医疗联合体的区域帮扶布局为标准,确定县医院、县中医院、县康宁医院为贫困人口救治的定点医院,制定五道保障线,即新农合报销、大病保险报销、民政医疗救助、新农合二次补偿和定点医院费用兜底,确保贫困人口住院治疗零负担。卫健局随即成立了健康扶贫工作推进领导小组,党委书记、局长负总责,确定一名副局长和计生协会专职副会长专职负责健康扶贫工作,成立健康扶贫办公室,明确县、乡、村三级工作任务,全力开展健康扶贫工作,形成了健康扶贫“一盘棋”的格局。
    二、创新健康扶贫举措,扎实提升精准服务水平
    一是实事求是方便于民。本着“救急就近”的原则,对贫困人口突发急性重症疾病的,可以就近到建平县周边内蒙古自治区(宁城县、赤峰市元宝山区、敖汉旗等)定点医院急救,经新农合管理中心调查核实,待病情稳定后,转回建平县定点医院接受后续治疗,予以兜底报销。
    二是增加病种优惠于民。从实际出发,倾听民意,创新惠民善举,将国家、省、市确定的26种重大疾病增加到27种,特殊病、慢性病由37种扩大到40种,共增加了急性病毒性肝炎、干燥综合症、皮肌炎、股骨头坏死4个病种。特别是我县在全市规定病种基础上增加的股骨头置换手术,患者术后生活全部能够自理,减轻了家人的负担,不同程度地恢复了劳动能力,有的去外地当上了保安,有的能上山放羊,有的能大棚务农,彻底解决了他们因病致贫的原因,为这些贫困家庭带来了新生。
    三是慢性病免费送药。建平县为患有高血压、糖尿病的贫困人口免费发放国家基本药物。卫健局制定了《建平县贫困人口高血压、糖尿病患者免费服药管理实施方案》,从2018年7月开始,各乡镇卫生院,按照每人每日2元的标准,网上平台集中采购基本药物,由村医为患有高血压、糖尿病的贫困人口免费发放,免费发药减轻了医疗负担,改善了健康状况,受到贫困人口的欢迎。
    三、紧盯工作考核目标,切实做好健康扶贫各项工作
    在健康扶贫全局工作中,建平县紧紧围绕国、省“三个一批”救治行动和“六个一工程”贯彻落实。“三个一批”即:大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批。
    全县建档立卡贫困户全部参加新农合,参合率100%。县政府为贫困人口中的五保户低保户每人资助180元、低保边缘户每人资助90元、一般贫困户每人资助30元参加新农合,使贫困人口住院零支付的实施工作有了坚实的保障。贫困户的新型农村合作医疗参合证明全部填写,分别放入各村贫困户的档案。
    2018年,建平县建档立卡贫困人口不论是重大疾病、一般疾病、慢性疾病以及符合新农合补偿政策的意外伤害,凡是符合住院指征的患者,均收治入院,全部实行“一站式”服务,住院费用全部兜底报销。定点医院在为每名住院患者提供住院结算清单的基础上,将每名住院患者的住院结算清单全部复印,分别放入各村贫困户的档案。
    县医院与18个乡镇卫生院,中医院与13个乡镇卫生院,分别签订《定点医院与乡镇卫生院医联体签约协议》。31个乡镇卫生院与各村卫生室分别建立家庭医生签约团队,负责对签约贫困人口提供服务,并为患有高血压、糖尿病的贫困人口免费发放国家基本药物。
    县定点医院组建了由慢性病防治为主、多学科支撑的多个专家医疗队,与拟脱贫的贫困村卫生室精准对接。在乡镇卫生院进行初筛的基础上,扶贫医疗队对患病人群现场诊断,精准识别患病情况,填写了《朝阳市医疗精准扶贫精准识别登记表》,并严格按县确定的40种慢病、27种大病、重性传染性疾病和重性精神类疾病分类,将被救助人员信息按照病种分类分别登入《朝阳市医疗精准扶贫被救助人员台帐》,实现“一户一台账”。
    按照“一乡一所公立卫生院”的医改政策要求和“填平补齐”原则,建平县31家乡镇公立卫生院达到了标准化建设水平,贫困村卫生室全覆盖,2017年在全市率先实现了139个贫困村卫生室全覆盖,建平县对139家贫困村卫生室基础设施建设给予扶贫资金补助5500元/家,用于安装功能完好的取暖设施1套,配备了6样必要的医疗服务设备。定点医院建立绿色通道,设置就医标识,设置明亮醒目的“一站式结算窗口”,医疗救治费用“一站式”报销服务深得人心。档案管理全程留痕,分级、分类、分村归纳,全面记录了全县健康扶贫工作的全过程,保存健康扶贫的工作成果。
    “六个一工程”即:患病建档立卡贫困人口发一张健康卡、建一个健康档案、明确一所定点医疗机构、确定一个家庭医生团队、签订一份服务协议书、进行一次健康体检。发一张健康卡,朝阳市以健康扶贫服务手册为准,建平县已为每户建档立卡贫困户发放一本健康扶贫服务手册。建一个健康档案,全县由村医入户填写为每一个贫困人口建立一份纸质居民健康档案,并将贫困人口救治情况及时准确地录入到全国动态信息系统。建平县不断完善健康扶贫动态系统管理,各卫生管理工作站指定专人负责,上传辖区内贫困人口家庭医生签约服务相关信息和疾病救治信息。自2018年10月1日起,由原来的一个月录入一次变为一周录入一次。特别是贫困人口救治情况完全录入到动态系统,准确反映、准确掌握因病致贫因病返贫核准率和大病、慢病、重病分类率等相关指标。截止目前,全县整体救治率99.12%,大病集中救治一批救治进展100%,慢病签约服务一批救治进展100%,重病兜底保障一批救治进展100%。明确一所定点医疗机构,建平县确定县医院、县中医院、县康宁医院为定点医院,县医院对18个乡镇、县中医院对13个乡镇,负责辖区内大病、慢性病和一般疾病的救治,县康宁医院负责精神疾病的医疗救治。县级医院不具备诊治条件的转入市级定点医院救治。确定一个家庭医生团队,全县成立了260个家庭医生团队,每个团队由乡镇卫生院2名卫生技术人员与1名村医组成,村卫生室是签约服务的主体,乡村医生是签约服务的第一责任人,负责对签约贫困人口提供服务。签订一份服务协议书,各村卫生室村医与建档立卡贫困人口全部签订服务协议,实现签约服务全覆盖,签约贫困人口优先享受方便、快捷、周到的国家12项基本公共卫生服务,村医主动加强与签约户的沟通联系,认真履行服务协议承诺内容,同时将各类服务内容记入健康档案。进行一次健康体检,由乡镇卫生院每年为贫困人口进行一次系统健康体检和健康评估,最大限度地减轻了贫困人口患者的就医负担,群众获得感不断增强,满意度不断提高。
    四、百日攻坚补齐短板,健康扶贫工作取得成效
    在“百日攻坚行动”中,卫健局将总体目标细化分解成脱贫攻坚12项行动,即贫困人口全部参合、疾病初筛、精准识别、分类救治、住院兜底报销、家庭医生签约服务、免费体检、免费送药、健康扶贫系统信息录入、贫困村卫生室入住、惠民政策宣传、档案管理12项重点工作,对标对表,补齐短板,各责任股室、责任单位全力以赴认真组织实施。
    卫健局领导带队,工作包片,和开展健康扶贫乡际间交叉互检相结合,督促各责任单位牢牢把握工作节奏,按时保质完成工作目标,全面反映各乡镇场街健康扶贫进展和成效,深入查找突出问题和薄弱环节,促进相互学习借鉴,补齐短板,实现共同提高。强化健康扶贫监管工作,严格核查患者身份,加大考核力度,做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费,严格控制费用不合理增长。开展健康扶贫专项督查督导工作,成立督查组,全过程盯办催办,全过程问效问责,有力促进了全局工作,为贫困县退出打好基础。
    截止目前,卫健局制发健康扶贫文件33个;全县筛查贫困人口24434人;精准识别贫困人口10681人,其中:重大疾病1139人,慢病7824人,一般疾病1718人;定点医院总收治住院15965人次,总出院15234人次,总费用1.73亿元;建立贫困人口居民健康档案26526份;为贫困人口免费体检20411人;为8749名高血压患者、1543名糖尿病患者免费发放口服药,金额116.88万元;卫健系统实施“明白人”工程,层层开展宣传培训,全县制挂宣传板1390块,培训明白人2658人,入户宣讲,印发市县宣传单、宣传画24万份,全部发放到农户家中;全县出动宣传车305台次,组建医疗队125个,出动工作人员3500人次,义诊赠药及免费检查总金额42万元;股骨头置换手术157人,群众满意度不断增强,健康扶贫美誉度不断提升,“两率一度”达到理想效果。辽宁日报、辽宁电视台、朝阳电视台都对建平县的健康扶贫工作进行了报道,并予以肯定。2018年,省健康扶贫工作会议在朝阳市召开,建平县医院做了典型发言。外市县区多次到建平考察学习健康扶贫工作。省行业部门两次验收对建平县健康扶贫工作高度评价,顺利通过省第三方评估验收工作。
    2019年,卫健系统决心在建平县委、县政府的领导下,继续以省、市、县健康扶贫政策措施落实为重点,全局上下牢固树立责任意识和担当意识,进一步明确工作任务、压实工作责任、凝聚工作合力,为全县脱贫攻坚做出应有的贡献。

 

 
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